様式第３号（第７条関係）

年　　月　　日　
公民館使用料免除団体登録申請書
　　　魚津市長あて　
	申請者	団体名	
		団体所在地　　　　　　	
		代表者住所　　　　　　　　連絡先
　　　　　　　　　　　　電話
	
		代表者氏名	
公民館の使用料が免除される団体について、次のとおり申請します。	
活動の拠点地区	（　　　　　　　　　　　　　）地　区	
活動目的		
活動内容		
組織人数		
添付資料	・規約その他これに準ずるもの
・構成員の名簿	
備考