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介護保険認定申請書

2022年4月1日更新

介護保険サービスを受けるための認定申請書です。

申請書の様式

記載要領

老人福祉法施行規則等の一部を改正する省令に基づき、令和4年4月1日から「介護保険要介護・要支援(新規・更新・変更)認定申請書」の様式が変わります。

 変更事項

1.医療保険被保険者番号等の記載について
  介護保険要介護・要支援認定申請書に医療保険者名、医療保険者番号及び医療保険者証記号・番号・
  枝番の記載を
いただくことになりました。

2.医療保険被保険者証の写し等の添付、原本の提示について
  医療保険被保険者証の写し等の添付、原本の提示については必要ありません。
  ※第2号被保険者(40〜64歳)については、今までと同様に医療保険被保険者証の写しが必要となり
  ます。

受付窓口

介護保険係
〒:937-8555
魚津市釈迦堂1-10-1
TEL:0765-23-1148
FAX:0765-23-1073
syafuku@city.uozu.lg.jp

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お問い合わせは

社会福祉課 介護保険係

〒937-8555 魚津市釈迦堂1-10-1 TEL:0765-23-1148 FAX:0765-23-1073

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